小燕文学

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第二十五章内容补充（第1页）

接篇名的意义：

杂病的性质和部位，有利于辨明病性、病位。

为什么这么说？

因为杂病的病因复杂，为什么复杂？

内伤杂病和外感热病，病变的部位本身就不一样。

比方说，内伤杂病，病自内生，是内伤所致，首先见脏腑病变。

脏腑病变用什么办法来辨证？

首先得结合八纲辨证，来具体落实在哪一脏、哪一腑，出现的病变情况。

再有就是时病转归及兼感外邪而来，这两种情况，也可以兼见经络病变。

以及“千般疢难，不越三条”，其中有“不内外因”的基础，讲了“房室、金刃、虫兽所伤”，不内外因所致的疾病。

由于情况不同，可以见经络病变。

举个例子，虫兽所伤，叫熊瞎子给舔了一下子，它舔的轻，可能就是皮肉损伤，一下子把内脏都给吃了，你说这人还能活吗？

（）;（）　　这个时候就不存在着治疗的问题了。

所以，这个不内外因里面，确实轻者经验病变，重则脏腑病变，甚则生命都不存在了，可见这不内外因，它的划定是很有意思的。

那么，若见脏腑病变，只用经络辨证、六经辨证，能辨清吗？

不可能。

如果是处在经络辨证的时候，拿脏腑辨证，可以吗？

因此，我《金匮要略》第一章在命名上，确定在脏腑经络的辨证方法，是非常全面、实用的，目前临床中医的辨证方法诸多，唯独以脏腑经络辩证最为常用。

这就要求我们，在学过整篇《金匮要略》后，对杂病的辨证，一定要把握从整体出发，结合四诊的合参和八纲辨证，把具体的临床表现，都要落实到脏腑、经络上，确定病性、病位。

注：

（）;（）　　杂病：杂病是一个病症名称，有两种解释。

①泛指伤寒、温病以外的多种疾病（以内科病证为主）。注：上述提到的杂病以这种为主。

②《灵枢经》篇名。主要论述因经气厥逆所引起病证，各种心痛及喉痹、疟疾、膝痛、呃逆、大小便不通等。因论述范围广、病种多，故称之杂病。

八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。

八纲辨证：是根据望闻问切这四种诊断方法收集的资料，经过分析综合，概括病变的类别、部位、性质及正邪盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。