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患者5个月前在外院放置宫内节育器时现左侧卵巢有一囊性肿物,约7cmx4cmx3cm大小。
因无特殊不适,未做任何治疗。4天前右侧卧位时,突右下腹剧痛,平卧后稍缓解,口服甲硝唑片2次,未见明显好转。
既往体健,否认传染病接触史,月经规律,末次月经1o天前。
生育史1-1-o-1。宫内节育器避孕半年,无遗传病家族史。
“妇科病历?”
6晨也是一脸好奇,很好,这个考生看来运气不错,竟然抽到了妇科病历。
为什么6晨要这样说,关键男性医学生,一般掌握最好的几门学科中,妇科必定是其中之一。
兴趣使然啊。
当然,这也不是6晨随口说说的,而是有着真凭实据。
“咳咳,妇科病历也是正常的,毕竟作为医生,在没有指定科室之前,什么样的患者都有可能遇到。”
“嗯,有道理。”
处长的解释倒是没有问题。
不过,至于这妇科病的话,实在是有些。。。
查体的信息也已经给出来了。
患者体温37。8c,心跳1o2次分,R24次分,Bp11o6ommhg。
一般情况下,神志清。双肺呼吸音清。
心率1o2次分,律齐,未闻及杂音。
下腹膨隆,右下腹有压痛。
无明显肌紧张、反跳痛,移动性浊音。
外阴已产式;阴道黏膜光滑,后穹窿饱满;宫颈有举痛;子宫正常大小,子宫右侧可触及包块,约8cmx4cmx4cm,囊实性,表面光滑,活动受限,有压痛。左侧附件未见异常。
血常规hb1o2gL,o。68,p1t12ox1o9L,尿妊娠试验(-)。
要求根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
“不是用答题的形式吗?”
“之前的确是答题,不过这几年的考生不少,为了节约时间,还是换作了口述,6副院长,你也知道的,最近医院都太忙了,我们也是好不容易从二甲医院里把资深的主治医生给借调出来的,要是时间久了,医院也会有意见的。”
的确,最近这段时间,各家医院都很忙。
医生严重不足,这种情况下,能把资深的主治医生借调出来几天,已经很不容易了。
“题目给的很清晰了,就看如何回答了。”
“是,这些题目,我们也是经过严格的甄别的,不会纲。”
处长在一旁笑着附和道。
这些题目,对于现在的考生来说,刚刚好。
当然,就算是这些简单的题目,也不一定能够全部回答上来。
甚至有些时候,考生会回答出让人啼笑皆非的回答来。
“我判断为患者右侧卵巢囊肿蒂扭转。”
而此时的考生,倒是信心十足地回答道。
“你的诊断依据?”
此时的考官,也就是二甲医院的资深主治,则是面无表情地提问。
基本上考官都是一个表情。
不会给考生丝毫的空子。
也不会通过自己的面部表情,让考生进行判断。
“青年女性,急性起病,有右侧卵巢囊性肿物病史,阴道后穹窿饱满;宫颈有举痛,子宫右侧可触及8cmx4cmx4cm囊实性包块,活动受限,有压痛。”
这个回答听起来依据十足,不过6晨还是摇了摇头。
患者右侧卧位时突右下腹痛。
这么关键的一点没有抓住,只能说,考生还是太年轻了。
如此重要的一环都给漏掉了。
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