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一般的考生看到,自然会影响到考生的心态。
之后很难在正常挥。
安冉自然也是看到了考官的动作。
此刻的安冉没有多说什么,就算是这样,也无法改变安冉自己的判断。
记得自己来到上中心的第一天,自己的老师就告诉了自己,对于患者,一定要负责到底。
如果因为自己的原因,导致重症没有在第一时间被现。
这责任是谁的?显而易见,自然是主治医生。
“鉴别诊断,患者右侧类肺炎性胸腔积液可能,右侧恶性胸腔积液可能,小细胞肺癌可能。”
“进一步检查?”
此时的考官已经不想对安冉多说一句。
想着赶紧走完这个过场就可以了。
“进一步检查,ppd试验,胸水细菌学检查,包括胸水涂片革兰染色、抗酸染色,胸水培养,胸水脱落细胞学检查,胸水及血清癌胚抗原(cea)检测,胸膜活检。”
安冉说的这些,完全就是各项检查的标准答案。
当然,前提是对患者的病症判断要准确。
“进一步行纤维支气管镜检查,并取病理组织进行活检,从而明确诊断小细胞肺癌。”
只不过,接下来的进一步检查,却是让考官再次皱眉。
显然,安冉多次提及患者小细胞肺癌可能,已经触及到了考官的逆鳞。
“治疗原则,加强支持治疗,积极胸腔穿刺抽液,按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗,手术治疗。”
“够了,我很明确的告诉你,患者经过治疗之后,胸腔积水已经吸收了,情况也已经得到了好转,所以不可能是你所说的小细胞肺癌。”
考官冷哼了一声。
“老师,我觉得。。。”
“我不是你的老师,我也没有这样的本事,你的考试到这里结束了,可以出去了。”
看的出来,此时的考官已经强忍着怒气。
什么意思?难不成还想在大庭广众之下威胁自己不成?
“考官,我不是这个意思,您刚刚也已经说了,这份病历是真实患者,所以,考官为了患者着想,还是需要能够让患者做一个纤维支气管镜检查。”
“你。。。”
谁能想到,到了这种时候,安冉竟然还敢说这样的话。
这是在讽刺自己?
“考官,如果真的是小细胞肺癌,肿瘤处于局限期的患者只有不到3o%,就算目前大小只有5mm,可小细胞肺癌的转移和扩散能力,不是肿瘤的大小可以决定的。”
当肿瘤扩散到锁骨上区以外时即为广泛期。
现在的情况来看,患者还算是幸运的,如果及时确诊治疗的话,应该还有机会手术完全根治。
而此时的安冉,完全是站在了患者的角度考虑问题,这才开口提醒。
“行了,这不是你需要考虑的事情,等你什么时候能够独立接诊的时候再说吧。”
当然,有些话,这位考官没有说出来。
反正这一次,你是不可能拿到执业医生资格的。
不管这个考生的背后站着谁,自己都不会给这个面子。
就算是杨处长的人,自己这一次也要顶到底。
此时的考官,心里已经打定了主意。
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