小燕文学

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第二十三章 金匮不江俊人前显圣课（第1页）

江俊对宿舍里的塑料兄弟感情已经不抱太大的希望了。

这三家伙，必须要让他们知道什么叫做人心险恶。

“高老师，我接触中医也没有多久。”

“没事，说多少都行，哪怕说错了也没问题。”

对这个问题，高元清不抱任何希望。

但退一万步说，江俊真要能把这个问题说清楚，他真就不用再试探什么了，直接开冲就行。

只是……

这可能吗？

高元清心中摇头，只觉得自己有些魔怔了。

“一千个读者就有一千个哈姆雷特，诊治杂病的辩证，仁者见仁智者见智，我说的也不一定就是对的，高老师和其他同学听听就行，过程中有不同意见的，又或者是觉得我哪里有不对的地方，可以直接指出来。”

高元清还以为江俊是没有信心，又出声安慰道：“江俊同学不用担心自己说错了，这个问题，别说你们大一新生，就是我手下那些研究生，也不一定就有其他的见解。”

“那我就谈谈我的理解。”

江俊点头，用了大概十几秒时间组织了一下语言，低沉有力的嗓音随即在教室中响起：

“我对杂病的临床辨证思维过程的理解，大体分为七個方面，即追溯病史、掌握脉证、分析病因、确定病位、分清属性、阐明病机，以及最后的辨别证候，指导治疗。”

“首先来看追溯病史，追溯病史应当包括既往史、现病史，个人的嗜好、习惯，包括患者所居住或工作的环境，以及患者来诊病当时，所处的季节气候情况，都应在病史范围内加以综合。”

高元清微微皱眉，他所想的与江俊所说的杂病临床辨证思维差异不大，但唯独有一点，他有些摸不着头脑，哪怕他这时候不应该打断江俊的讲述，但还是开口了。

“江俊同学，你说到的七个方面，其中六个方面我能理解，只是这追溯病史是否有必要，能详细说说吗？”

高元清会问这个，江俊丝毫不意外，老高对杂病辨证这一块，就没怎么考虑过追溯病史，此刻他突然间提出这个，老高心中自然好奇。

“当然可以。”

江俊坦然道：“张仲景在《金匮要略》中提到审因论治这项原则的时候，就举了一个例子，就是病人素不应食，而反暴思之，必发热也，这句话我想高老师也听说过。”

高元清轻轻点头，这句话虽然是文言文的形式，可却并不难理解。

（）;（）　　什么意思？

就是病人突然想吃自己平素不喜欢吃的东西，这本身就是一个病理状态，不是什么好现象，所以张仲景特意拿“必发热也”来说明这种反常的现象。

高元清之前看到这句话的时候，也想过很多。

如果不知道患者平时喜欢吃什么，又怎么知道患者现在吃得不对劲？处于病理反应中？

说到这里，就不得不提到“各随其所得而攻之”这个问题。

这样一来，需要考虑的就非常多，辨证过程也相对变得复杂。

比方说，风湿病，让患者上外面大冷天跑几圈就好，可合适吗？

这里，保暖就是必须的了，关节上得给一个防寒的措施，也就是在患者的病理状态下，还得顺应他所需要的护理要求才行。

“为什么追溯病史对诊治杂病辨证很重要？”